Barrett-Ösophagus ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der das Gewebe der Speiseröhre betroffen ist. Die genaue Ursache von Barrett-Krankheit wurde nicht entdeckt, aber saurer Reflux und insbesondere gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) erhöhen das Risiko, ihn zu entwickeln. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie Barrett entwickeln, wenn Sie seltenen oder leichten Reflux haben, aber schwere Fälle von GERD haben gezeigt, dass sie das Risiko erheblich erhöhen.
GERD verursacht kein Barrett- Syndrom , aber es ist ein Risikoindikator für seine Entwicklung.
Barrett-Krankheit ist eine relativ häufige Erkrankung – zwischen 5 und 10 Prozent der GERD-Patienten entwickeln sie. Wenn Sie Barrett haben, verwandelt sich das normale Gewebe, das Ihre Speiseröhre auskleidet, in ein Gewebe, das der Auskleidung Ihres Darms ähnelt. Die Erkrankung tritt tendenziell häufiger bei älteren Erwachsenen auf.
Das Durchschnittsalter der Diagnose liegt bei 55 Jahren, aber es ist nicht immer klar, wie lange jemand Barrett vor der Diagnose hatte. Männer erkranken doppelt so häufig an Barrett als Frauen, wobei kaukasische Männer das höchste Risiko haben, an der Erkrankung zu erkranken.
Warum ist Barrett wichtig? Weil die Speiseröhrenschleimhaut wie Ihre Haut ist und keinen Schutz vor saurem Reflux hat. Die Darmschleimhaut hingegen sondert Schleim und Bikarbonat ab, was einen gewissen Schutz vor Säure bietet. Dieser Wechsel von einem Organ zum anderen ist beängstigend – es ist, als würde Ihr Auge zu einem dritten Ohr werden.
Ohne spezifische Symptome, die mit Barrett verbunden sind, kann der Zustand schwer zu entdecken sein. Um es zu diagnostizieren, müssen Sie sich einer Endoskopie und Biopsie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) unterziehen. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Schlauch durch Ihre Speiseröhre in den Magen und Zwölffingerdarm eingeführt. Auf diese Weise kann Ihr Gastroenterologe das Ösophagusgewebe untersuchen und nach Anomalien suchen.
Der Gastroenterologe kann dann eine Biopsie durchführen, indem er kleine Gewebestücke aus der unteren Speiseröhrenschleimhaut zur mikroskopischen Analyse durch den Pathologen entnimmt. Normalerweise kann der Gastroenterologe Barrett-Veränderungen vermuten, indem er einfach auf die untere Speiseröhre schaut, die eher rötlich aussieht als das Perlrosa einer normalen gesunden Speiseröhre.
Wenn es den Anschein hat, dass Sie Barrett haben, wird der Gastroenterologe wahrscheinlich mehrere Biopsieproben aus verschiedenen Ebenen der Speiseröhre entnehmen.
Nachdem Barrett diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Ihr Arzt den Zustand weiterhin regelmäßig überwacht, da er sich zu Krebs entwickeln kann.
Der beste Behandlungsverlauf wird von Ihrem Arzt auf der Grundlage mehrerer Faktoren festgelegt, einschließlich Ihrer Symptome sowie Ihres allgemeinen Gesundheitszustands. In einigen Fällen werden Medikamente verschrieben. Normalerweise wird es ein PPI sein, der häufig zur Bekämpfung von saurem Reflux oder GERD verwendet wird.
Obwohl die PPI-Behandlung hilfreich sein kann, gibt es wenig Beweise dafür, dass sie Ihr Risiko verringert, dass sich Barrett zu Krebs entwickelt. Wenn Sie ein langes Barrett-Syndrom haben oder Ihr Barrett- Syndrom eine Dysplasie hat (ein pathologischer Befund, der bedeutet, dass es unter dem Mikroskop bizarr wird und noch näher daran ist, Krebs zu werden) oder wenn Sie eine Familienanamnese von Speiseröhrenkrebs haben, Ihr Arzt wird eine der folgenden Vorschläge machen:
Endoskopische ablative Therapie: Bei diesem Verfahren wird das Barrett-Syndrom aus der Speiseröhrenschleimhaut herausgebrannt und die normale Speiseröhrenschleimhaut in diesem Bereich nachwachsen lassen. Es gibt zwei Arten von endoskopischen ablativen Therapien, die zur Behandlung von Barrett verwendet werden:
Photodynamische Therapie (PDT): Während dieses Verfahrens wird Ihnen eine lichtaktivierte Chemikalie namens Photofrin intravenös injiziert. Einen Tag später aktiviert Ihr Arzt mit einem an einem Endoskop befestigten Laser das Photofrin in den betroffenen Bereichen Ihrer Speiseröhre. Einmal aktiviert, produziert der Photofrin eine Form von Sauerstoff, der die umliegenden Zellen zerstört.
Auf diese Weise kann Ihr Arzt die Speiseröhrenzellen mit lichtaktivierten Chemikalien kochen. Ein Nachteil ist jedoch, dass Ihr gesamter Körper photosensibilisiert ist. Sie müssen nach der Injektion ausgiebigen Sonnenschutz verwenden, bis der Arzt sagt, dass Sie in Sicherheit sind. Denken Sie an Vampir.
Radiofrequenzablation (RFA): Dieses Verfahren verwendet Radiowellen mit einem ähnlichen Effekt. Wieder wird ein Endoskop verwendet, diesmal mit einem Ballon mit einem Spitzendraht um ihn herum, der Wärmeenergie an den infizierten Bereich liefert und die umgebenden Zellen zerstört. Das abgestorbene Gewebe wird abgeschabt und dann wird das RFA erneut aufgetragen.
Endoskopische Schleimhautresektion (EMR): Während dieses Eingriffs hebt Ihr Arzt die abnorme Speiseröhrenschleimhaut vorsichtig an und injiziert eine spezielle Lösung. Nach kurzer Zeit wird der abnormale Bereich abgesaugt, der abgeschnitten und entfernt wird.
EMR wird normalerweise verwendet, wenn ein bestimmter Bereich Ihres Barrett-Syndroms besorgniserregend ist und Ihr Arzt ein Stück tiefer entfernen muss, als mit den anderen Techniken abgebrannt werden kann. EMR kann zusammen mit PDT oder RFA verwendet werden.
Bei all diesen Behandlungen hoffen die Ärzte, alle betroffenen Zellen zu eliminieren. Nachdem diese Zellen entfernt wurden, kann Ihr Körper beginnen, sie durch normale Ösophaguszellen zu ersetzen. In einigen schweren Fällen, insbesondere wenn die Zellen als krebserregend bestätigt wurden, bittet Ihr Arzt einen Thoraxchirurgen, die Speiseröhre vollständig zu entfernen.
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